La elección de la especialidad de dermatologia medica quirurgica representa, para el estudiante de Medicina, la decisión de dominar una de las disciplinas más amplias y competitivas del panorama sanitario. Lejos de la percepción superficial que la limita erróneamente al acné o a la estética, el aspirante a dermatólogo descubre pronto que se adentra en un campo que es, en esencia, una síntesis de la medicina interna y la cirugía de precisión.
El viaje formativo, que comienza tras superar los exigentes años del Grado en Medicina y obtener una de las plazas más disputadas en el examen MIR (Médico Interno Residente), sumerge al residente en un entorno dual. Por un lado, debe desarrollar una agudeza diagnóstica excepcional. La faceta «médica» de la especialidad exige que el estudiante aprenda a ver la piel no como un órgano aislado, sino como el mayor indicador de la salud sistémica.
En las consultas del hospital universitario, el residente aprende que una erupción puede ser el primer signo de una enfermedad autoinmune, que un eccema puede esconder una alergia compleja o que ciertas lesiones cutáneas son marcadores de procesos internos. Debe dominar la inmunología, la reumatología y la infectología, interpretando los sutiles mensajes que la piel envía.
Paralelamente, y aquí radica la complejidad de la especialidad, el residente debe formarse como cirujano. La faceta «quirúrgica» es intensiva y requiere el desarrollo de una destreza manual milimétrica. En el quirófano, el estudiante pasa de la teoría a la práctica de la extirpación de lesiones. Aprende a realizar biopsias, a extirpar carcinomas basocelulares y espinocelulares, y a gestionar el enemigo más temido: el melanoma.
Esta formación quirúrgica incluye técnicas avanzadas como la Cirugía de Mohs, que exige al dermatólogo actuar simultáneamente como cirujano y patólogo, analizando los márgenes de la lesión en el acto. Además, la formación universitaria y hospitalaria abarca la oncología cutánea en toda su profundidad, así como las técnicas de láser y la dermatopatología.
Al finalizar su residencia, el estudiante no es solo un clínico o solo un cirujano; es un especialista híbrido. Ha sido entrenado para diagnosticar una compleja enfermedad sistémica por la mañana y para extirpar un cáncer de piel con precisión reconstructiva por la tarde. Es el guardián de la frontera entre el interior del cuerpo y el mundo exterior.